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黨的二十大報告指出，群眾在醫療、托育、養老等方面仍面臨不少難題，要“實施積極應對人口老齡化國家戰略，發展養老事業和養老產業，優化孤寡老人服務，推動實現全體老年人享有基本養老服務�！睂τ诶淆g化程度不斷加深、失能老年人規模不斷增加的中國而言，如何積極構建完備、有效、可持續的制度體系，減輕老齡化對經濟的沖擊，保障老年人的生活質量，降低家庭老年人照料負擔，是需要解決的重要問題。在健康老齡化的框架下，通過事前干預提升老年人健康水平、減少老年人失能風險，比事后干預更加有效且成本更低。因此，通過發展醫養結合事業提高健康養老服務水平，是新時期貫徹積極應對人口老齡化國家戰略的重要舉措。
第一，可持續的工作機制有待完善。目前醫養結合機構的設置審批、補助政策、服務價格等政策涉及衛生健康、民政、發改等多部門，現有扶持政策多數僅限于部門和行業內部，統籌利用不夠充分。 第二，“養辦醫”的供需矛盾有待解決。一方面，供給總量不足。養老機構內設醫療機構的比例不足，納入醫保定點的機構比例不高，護理型床位數量較少，難以有效滿足老年群體的醫養結合需求。另一方面，供需匹配不足。急需的長期照護、短期托養等服務有效供給不足，無效供給過多導致床位閑置浪費，城市和農村日間照料中心閑置率較高。 第三，“醫辦養”的服務標準有待完善。目前醫養結合政策標準仍然有待完善，特別是“醫辦養”的服務對象、服務內容、服務方式、服務評價、服務監管等還沒有統一的標準；公立醫院開展養老服務收費政策、醫院評審標準需要調整完善；大部分醫療機構運營管理養老機構缺乏經驗，工作質量還需規范提升。 第四，長護險政策有待推廣。目前，國家僅試點了職工長護險制度，但也存在一定困難和問題。一是保險覆蓋范圍主要以職工為主，各地政策內容和標準不統一。職工長護險目前仍處于各地探索階段，報銷比例、準入門檻、繳費機制尚不成熟。二是保險覆蓋人群實際受益比例低，平均報銷比例不高，醫療衛生服務和養老服務的支付邊界有待明晰。三是存在部分地區對失能老人的評定標準過高過嚴的情況，部分確有需要的老人沒能及時享受到長期護理保險待遇。 第五，職稱職業發展通道有待打通。養老機構普遍存在養老服務人才稀缺且流失率高的問題。據初步統計，多數醫養結合機構從業人員缺口較大，護理員以中老年低學歷群體為主。 基于上述問題，我國應構建多元醫養結合服務體系，堅持“補短板”的城鄉均衡發展思路，推動多層次多元化的長期照護體系建設。 第一，構建醫養結合多元服務體系。推進醫養結合的服務模式，依托社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院開展老年醫療服務的居家養老醫養結合發展，依托現有的醫療機構建設和發展醫療養老。鼓勵發展與基本醫保相銜接的商業健康保險，滿足老年人的健康保障需求。推進以醫養結合養老管理服務信息平臺和智能終端為主的“互聯網+”養老醫療服務發展，從而形成可復制、能推廣的典型經驗。 第二，促進醫養結合服務規范發展。一是進一步完善醫養結合服務標準，嚴格把關。二是研究制定實施細則，完善醫養結合機構可納入醫保定點的相關要求。三是研究制定醫養結合機構管理辦法，探索建立機構和人員的誠信檔案系統，規范醫養結合機構的分類管理。四是研究建立評價體系，有效監管醫養結合服務機構運營補貼、政府購買服務等公共資金使用情況。 第三，逐步完善醫養結合支付體系。一是盡快建立老年人長期護理保險制度和面向特殊困難群體護理救助制度。二是進一步細化當地政府對醫養結合機構的扶持政策，并建立監督機制，確保醫養結合機構真正享受到國家的扶持政策。三是整合用于社區的預防保健經費、醫療保險用于支付醫療機構和家庭病床的老年人醫療項目經費和養老機構建設運營補貼等，形成統一的支付體系，對醫養結合型的養老機構、老年病醫院等給予整體的資金扶持。四是利用已有的醫療衛生系統的大數據，進行全國老年人醫療衛生費用的使用情況分析，為長護險制度的建立做基礎性的測算研究，并結合老年健康檔案建立完整的需求評估機制，合理控制老年醫療衛生費用的支出和照護服務的內容。 第四，重視多層次多樣化服務需求。一是在現有健康數據的基礎上，加快構建政府主導的覆蓋全居民的健康云，整合老年人個人健康數據，推動個人健康信息資源共享。二是在充分借鑒國際經驗和地方探索的基礎上，積極開展老年人能力評估和服務需求評估工作，以老年健康檔案為基礎，制定符合國情的老年健康分類標準及不同等級的護理標準與規范，逐步建立完整、連續性的長期護理服務體系。 第五，完善醫養結合職業發展機制。在不同層級的醫學衛生院校設立老年醫學、老年護理學、老年心理學、老年社會工作、老年營養學、康復治療等專業，為長期照護保險制度和醫養結合服務領域培養緊缺人才。加強專業技能培訓，完善薪酬、職稱評定等激勵機制，促進人才有序流動。建立以老年護理為主的職業培訓和考核機制，定期培訓醫療護理人員，培養知識結構綜合、護理能力全面的一線工作者。 免責聲明：素材源于中國婦女報，作者，史毅：中國人口與發展研究中心副研究員，版權歸原作者所有，此僅供各位學習參考，如有侵犯版權請告知，我們將及時刪除！ |
